因多囊性卵巢囊症 ( Polycystic Ovary Syndrom, PCOS) 引起的女性休止期落髮

引起女性掉髮的因素很多,除了常見的雄性激素的原因外,還有壓力、甲狀腺機能亢進或低下、產後的賀爾蒙失調、更年期的賀爾蒙失調等。其中較引起婦產科醫師注意的是多囊性卵巢症(Poly Cystic Ovary Syndrom, PCOS)引起的女性休止期掉髮。

處於生育年齡的婦女有百分之六到百分之十出現多囊性卵巢囊腫,她們的特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人化,一般女性在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。但多囊性卵巢症的女性她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上(如下圖),腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素FSH)的量分配下來,連一個卵泡都培養不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。

 

 

多囊性卵巢囊腫與基因遺傳有關,患者身體細胞出現胰島素的利用率低,即胰島素阻抗(Insulin resistance)。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡(卵泡)成長排卵受到抑制。這些濾泡以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢症。

多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用, 便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。

因此,女性休止期掉髮的患者如果在問診時懷疑是,或是證實是這個病因引起的,那麼在掉髮治療上便必須把胰島素的調理列入療程中,因此,女性休止期的落髮療程,後面是在調理因為胰島素失調產生的生理紊亂。

在療程上,有醫學文獻指出:肌醇是一種親脂性的水溶性物質,俗稱為維生素B8。 自然界肌醇多存在於穀類如玉米、小麥、燕麥,水果尤其是橘子、葡萄柚、甜瓜,高麗菜、牛腦、牛心等。 肌醇在細胞內扮演著傳遞訊息及供給營養的角色。它不僅可以與膽鹼在體內合成卵磷脂,負責脂肪及膽固醇的新陳代謝作用;亦可活化細胞內的鈣離子通道,藉由細胞內酵素的作用,使得減數分裂中的卵子細胞更為成熟。 肌醇本身是一種細胞內胰島素訊號的傳導物,可以調整胰島素的作用;由於多囊性卵巢的病患,體內胰島素作用較不敏感,因此推斷肌醇可以改善這些病人對於胰島素的作用,進而改善卵子的品質目前用於治療多囊性卵巢症候群的藥物常僅能治療症狀,而肌醇可以直接解決多囊性卵巢的致病原因。根據同一篇研究,在二十二位肥胖型的多囊性卵巢患者,每日服用1200毫克的肌醇六至八週後,有百分之八十六的患者能夠排卵,相對於使用安慰劑的對照組,僅有百分二十七能夠自行排卵。

同時,使用肌醇實驗組,其血液胰島素、三酸甘油酯,與雄性賀爾蒙的濃度出現明顯下降,血壓也呈現有意義的下降。反觀對照組則無此現象。John Nestler et al. Ovulatory and Metabolic Effect of d-Chiro-Inositol in the Polycystic Ovary Syndrome. The New England Journal of Medicine Vol 340:1314-1320 April 29, 1999.

另外,一個由義大利與加拿大的研究發現:使用肌醇(4g)與葉酸(400ug)的營養配方懷孕率是33.3%(12/36),對比排卵藥組懷孕率28.2%。因此,他們認為肌醇與葉酸營養配方是一個既安全經濟,且有效的自然療法。E. Papaleo et al. Oral comparison of myo-inocitol plus folic acid vs clomiphene citrate for first-line treatment in women with polycystic ovary syndrome. SELECTED ORAL COMMUNICATION SESSION Session 65: ART-Clinical-Ovarian stimulation (2)09 July 2008 14:00-15:15 O-251.

因此,對於因多囊性卵巢症引起的女性休止期掉髮治療,如以生長因子導入法啟動毛囊隆凸的幹細胞,使之分化增殖出新生細胞,讓原本處於休止期、僅有 20~30 個細胞的毛囊在短期內(3~5天)轉變成 200~300 個細胞的生長期毛囊,它的正常生髮功能便能恢復。這同時輔以上述肌醇及葉酸的自然療法,對患者而言,將是一個快速、有效、安全的綜合療法。

江美麗醫師指出: 毛髮是一個人健康的指標。當我們在調理落髮患者的療程時,其實我們也同時在調理她的整體健康。

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