我們的毛囊 (五) 圓禿、休止期禿髮

圓禿(Alopecia Areata)
圓禿是一種免疫系統異常攻擊毛囊,壓制頭髮正常生長引發的禿髮。淋巴球T細胞圍繞在毛囊周圍引起發炎及落髮。但同時有可能有不明的環境因子引發,或是現實中發生一些重大事件(例如疾病、創傷、懷孕、情緒壓力等)合併遺傳因子導致圓禿發生。圓禿典型初期症狀是出現小區域禿髮,患部皮膚無疤痕呈正常外觀。禿髮部位的形狀有許多種但多數是圓形或橢圓形。圓禿一般出現在頭皮及鬍鬚部位,但也有可能出現在身體其他毛髮生長部位。不同圓禿部位可能同時間出現掉髮及生髮的現象。圓禿可能會呈間歇性復發或者永久性禿髮,且常見於幼童。
在使用毛囊檢測診斷圓禿時,可見均勻分布的黃點角化栓,呈驚嘆號的頭髮,及髮根被破壞後留在毛囊中的黑點

2011年7月自然(Nature)期刊發表了哥倫比亞大學的研究。由皮膚科安琪拉.克莉斯蒂安諾(Angela Christiano)教授率領的研究團隊找到8種引發圓禿的基因。其中一個基因,ULBP3.是一個引導毒殺細胞侵犯並破壞器官的導航信號。雖然ULBP3沒有出現在毛囊,但是 ULBP3 蛋白卻大量充斥在圓禿的毛囊中,顯示 ULBP3 在圓禿中十分重要的角色。其他有 2個基因表現在毛囊中,另外5個基因則涉及免疫反應。令人興奮的是這些基因都與其他幾種免疫系統疾病有關,因此這個重大發現預計將可以導致全新的圓禿療法。

休止期禿髮
正常的頭髮中有15% 是處於休止期狀態中。休止期禿髮是表示大量頭髮同時進入休止期引發的掉髮。這是非疤痕性禿髮的一種,特性是瀰漫性禿髮。病人通常會察覺掉髮量開始增加,發生原因通常是身體出現生理壓力或賀爾蒙的改變所致。當休止期(平均3個月)結束、新的生長期開始時,這些休止期的頭髮就同時掉落。通常都會發現在掉髮的1~6個月前,開始有有新陳代謝或心理上的壓力。生理壓力所引起的休止期落髮包括:發熱病重大傷害飲食習慣改變懷孕分娩、以及新藥物的開始使用。免疫也曾被提出會導致急性落髮。頭皮丘狀梅毒疹疾病,以及像是牛皮癬和脂漏性皮膚炎,會產生休止期落髮。
如果以毛囊檢測發現多處頭皮的毛囊有超過 15% 的比例只有單根髮幹就很可能是休止期禿髮。

由上面 3種非疤痕性禿髮來看,其毛囊隆凸區的幹細胞群尚在良好狀態。最近有許多基礎研究指出特定的生長因子(例如 PDGF-AA, PDGF-BB, VEGF 等)均有引發毛囊由休止期進入生長期並維持生長期的能力。同時也有研究發現轉化生長因子 TGF-ß1則有抑制角質細胞分化、延緩正常生長進而導致毛囊纖維化的特性。因此針對圓禿及休止期禿髮症,使用具有生長因子活性的氨基酸物質導入真皮層引發毛囊幹細胞,使其開始分化增殖,並對 TGF- ß1加以中和,就是確實有效的生髮療法。最後,針對雄性禿髮,合併 DHT的抑制療法使新生細胞不再受到破壞,則雄性禿髮的問題可以得到長久性全面性的治療並恢復禿髮前的狀態。但如毛囊中所有頭髮全部掉光,幹細胞也遭到破壞過久,則這些先進療法也是回天乏術,只能訴諸外科植髮一途了。左圖為雄性禿髮、右圖為生長因子導入四個月後追蹤發現禿髮區域的髮徑加粗,新髮生成使頭髮密度增加,因此裸露部位明顯縮小。

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