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绍兴市越城区人民政府办公室
关于印发《绍兴市越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设试点实施方案》的通知

发布日期:2019-10-16 15:53 浏览次数:
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各镇人民政府、街道办事处,区级有关部门(单位):

《绍兴市越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设试点实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻实施。

 

 

绍兴市越城区人民政府办公室   

20191011       

(此件公开发布)


 

绍兴市越城区yabo 11vip基金监管

yabo998cn鸭脖体系建设试点实施方案

 

为加快推进国家级yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设,规范定点医药机构医疗服务行为,维护yabo 11vip基金安全,根据国家医疗保障局《关于开展yabo 11vip基金监管“两试点一示范”工作的通知》(国保办发〔201917号)精神和《绍兴市yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设试点实施方案》(绍yabo 11vip信〔20191号)要求,结合越城区实际,制定以下试点实施方案:

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神,坚持以人民为中心,把维护yabo 11vip基金安全作为首要任务,持之以恒强化yabo 11vip基金监管,转变监管理念,创新监管模式,夯实监管基石,完善监管体系,全方位多维度提升越城区基金监管工作效能,营造医药机构“守信光荣、失信可耻”的行业氛围,为确保医疗保障事业健康可持续发展提供坚实的保障。

二、工作目标

结合智慧yabo 11vip建设,利用2年时间,探索建立适合越城实际的yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系,从运用行政手段为主向统筹运用行政、法律、经济和道德等多种手段转变,加强yabo 11vip管理各环节风险控制,提高yabo 11vip监管水平和效率,营造全社会严格依法使用yabo 11vip基金的氛围,从源头维护yabo 11vip基金安全。

三、工作内容

按照“统一规划、分步实施;基础统筹、重点突破”的原则,围绕“创新机制、奖罚结合;上下联动、多管齐下”的方针,破冰先行,重点探索基金监管yabo998cn鸭脖体系建设标准和指标体系,建设高水平高质量医药机构yabo998cn鸭脖管理新模式。

(一)创新引领,打造长三角一体化特色yabo998cn鸭脖综合评价指标体系。通过与第三方机构合作,服务和服从于越城医疗卫生健康事业的发展需求,运用信息采集、yabo998cn鸭脖评价、结果应用和信息修复等手段,全力打造适用于长三角发达地区的基础指标、功能指标、结果指标和维度指标。在指标监测中实行动态评估,效果累计评价,指标应用反馈,从而形成一套符合长三角经济发达地区定位的指标体系。全力打造定点药店yabo998cn鸭脖监管新模式,研究出台基本医疗保险定点零售药店yabo998cn鸭脖管理办法和yabo998cn鸭脖记分操作细则,先试先行,为全市零售药店yabo998cn鸭脖管理提供越城样板。

(二)强化导向,推动行业协会成立和加强行业自律建设。鼓励定点医疗机构、定点零售药店、yabo 11vip医师、yabo 11vip药师等行业协会开展行业规范和行业自律建设,通过建章立制,出台行业协会章程,发挥行业协会监督作用,配合职能部门做好宣传、指导、管理和监督工作,履行好行业监管职责,努力打造公平有序的经营环境。探索建立yabo 11vip专家库,开展专业化政策培训、检查调研等。

(三)依托社会力量,打造不忘初心的yabo 11vipyabo998cn鸭脖监督员队伍。选择热爱yabo 11vip事业、政治素质高、责任心强的社会人士担任yabo 11vip监督员。通过社会监督员检查和监督,扩大yabo 11vip服务监督覆盖面,增强公众对yabo 11vip基金共同监管的责任意识,真正发挥社会监督员的协同管理作用,形成全社会共同监督的良好氛围。从而切实维护好保障好参保人员的权益,促进医疗服务质量的进一步提高,解决群众yabo 11vip领域的堵点问题,巩固yabo 11vip基金的安全防线。

(四)完善考核,加强对定点医药机构综合绩效考评管理不断完善绍兴市越城区基本医疗保险定点医药机构考核办法,采用日常检查、举报投诉、年度考核相结合的模式,对定点医药机构实施考核评价。将考核结果与考核预留款的发放、日常协议管理检查、费用结算等制度相关联,形成对定点医药机构的激励约束机制,促进医疗服务质量不断提高,同时控制医疗费用不合理增长。

(五)精准监管,建立规范可行的定点零售药店分级管理制度。按照“问题导向、风险管理、底线思维、创新监管”的思路,实行定点药店分级分类差异化监管。根据不同级别确定监督检查的层级、方式、频次,综合运用交叉检查、跟踪检查、日常监督检查和监督抽验、电子监管等多种形式强化监督管理。强化监管,把日常监管作为定点零售药店分级分类监管的重要手段,实行定点药店零售分级分类的动态管理。建立药店在不同级别之间升降的制度。对存在严重违法违规行为的,取消yabo 11vip定点资格。

(六)诚信服务,出台yabo 11vip医师、yabo 11vip药师记分管理制度出台yabo 11vip医师、yabo 11vip药师记分管理制度,建立yabo 11vip服务医师(药师)名录数据库,实行名录和编码管理,定期跟踪分析yabo 11vip服务医师(药师)发生的医疗费用情况,并对其履行yabo 11vip诚信服务协议情况进行考核,考评结果与医药机构考核及医疗费用支付结算挂钩,鼓励医药机构强化对医务人员的管理和约束。对违规的yabo 11vip医务人员,根据违规情节及性质,可暂停其yabo 11vip医师、yabo 11vip药师资格,同时,将作为影响职务职称评审、工资待遇、多点执业等的重要依据。

(七)刚柔并济,建立yabo998cn鸭脖“黑名单”和失信联合惩戒制度。深入推进yabo 11vip基金yabo998cn鸭脖监管多部门联动,建立运转高效、规范有序的多部门联合监管机制。对违法违规、严重违反协议规定的机构和个人,纳入yabo998cn鸭脖“黑名单”,加强对失信行为的记录、公示和预警。对列入“失信黑名单”的,与yabo998cn鸭脖平台对接,通过多部门联合惩戒,实现“一处违规,处处受限”,推动失信行为信息共享、结果互认。对列入红名单的诚信医药机构和个人给予一定奖励或鼓励,真正起到守信激励作用。

四、工作安排

(一)组织机构

成立绍兴市越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设试点工作领导小组,由区政府分管领导担任组长,区yabo 11vip分局局长担任副组长,区府办、区委宣传部、区发改局、区公安分局、区财政局、区人力社保局、区卫健局、区审计局、区市场监管局、区yabo 11vip分局、区大数据中心等部门分管领导为组成人员。领导小组下设办公室,办公室设在区yabo 11vip分局,负责领导小组的日常工作,由区yabo 11vip分局局长兼任办公室主任。

(二)职责分工

各部门具体责任分工如下:

区委宣传部:负责宣传yabo 11vipyabo998cn鸭脖建设制度政策,加大对合理规范使用yabo 11vip基金的正面宣传,配合区yabo 11vip分局对yabo 11vip失信违法违规行为进行公开曝光,营造全社会使用yabo 11vip基金“知信、用信、守信”的良好氛围。

区发改局:完善yabo998cn鸭脖信息平台,为yabo 11vip基金监管工作提供支撑;将yabo 11vip不良信息纳入越城区公共yabo998cn鸭脖信息平台;对列入“黑名单”的失信医药机构及个人开展联合惩戒等相关工作。

区公安分局:建立yabo 11vip反欺诈“行刑衔接”工作机制,负责依法查处yabo 11vip违法犯罪行为;协助区yabo 11vip分局对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员yabo 11vip违法违规行为的调查和处理。对打击欺诈骗保的专项检查行动要提前介入,对涉嫌欺诈骗保犯罪案件给予支持等相关工作。

区财政局:负责落实yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系国家试点建设相关区级财政资金保障。

区人力社保局:负责为yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系提供yabo 11vip数据服务,确保在智慧yabo 11vip系统平台运行前后数据信息的平稳过度和交接保障等相关工作。

区卫健局:负责配合做好yabo 11vip医师制度的落实;组织协调各定点医疗机构参与越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系国家试点建设;配合yabo 11vip基金监管联合查处等相关工作。

区审计局:负责对越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系国家试点建设专项资金的收支、使用情况监督检查;在开展审计时发现机构和个人骗取、套取yabo 11vip基金的违法违规行为,及时与区yabo 11vip分局进行对接,合力进行查处。

区市场监管局:负责做好吊销、注销药店企业名单信息公开,做到信息互通,配合yabo 11vip基金监管联合查处和yabo 11vip药师制度落实等相关工作。

区yabo 11vip分局:牵头做好越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系国家试点建设方案制定及实施;加强部门协调,明确职能分工,做好上通下达;制定国家试点建设工作绩效考核指标评价体系,结合基金监管实际绩效科学开展考核评价;负责试点建设的日常工作。

区大数据中心:负责组织协调试点工作中所涉及各部门公共数据资源使用的互联互通,打破信息孤岛,实现数据可共享、并配合区yabo 11vip分局做好过程追溯、问题监测、风险预警等功能的实现。指导、监督试点建设过程中应用系统的安全管理等相关工作。

(三)实施步骤

yabo998cn鸭脖体系建设试点工作分三个阶段组织实施。

1.研究起草阶段20196月至20198月)

主要任务:出台实施方案,通过召开会议、外出学习考察、多部门对接等形式,制定可行性、操作性强、切合试点实际的实施方案。

2组织实施阶段20199月至20205)

主要任务:按照实施方案,稳步推进试点工作。建立健全定点药店分级管理制度、yabo 11vip医师、yabo 11vip药师记分管理制度、行业协会建章立制、yabo 11vip基金诚信“黑名单”制度、失信联合惩戒等各项配套制度和实施细则,全面推进yabo998cn鸭脖体系建设试点管理工作,并完成数据采集、指标应用、基础信息完善、yabo998cn鸭脖系统开发等一系列工作任务。

3.验收总结阶段20206月至 20216月)

主要任务:总结提炼工作成效,形成完整、统一的越城试点经验,向市局书面报告试点工作情况。迎接国家、省、市yabo 11vip局组织的验收考核。

五、工作要求

(一)提高认识,加强领导。实行主要负责人责任制,明确分管领导,建立专项工作小组,细化工作措施,严格按照实施方案完成试点任务,确保试点工作取得实效。

(二)加强协调,落实责任。各部门要联系具体实际,加强协作配合和信息沟通,及时研究解决实施工作中出现的问题,责任落到实处,提高试点成效。

(三)创新方式,加强监管。创新监管方式,综合运用智能监控等手段加大对yabo 11vip基金的监管力度。将政府监督、社会监督、舆论监督有机结合起来,达到维护yabo 11vip基金安全的目的,努力使越城区的基金监管能力和水平迈上新台阶。

 

附件:绍兴市越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系建设试点工作领         导小组名单


附件

 

绍兴市越城区yabo 11vip基金监管yabo998cn鸭脖体系

建设试点工作领导小组名单

 

  长:区分管领导

副组长:蒋  坚(区yabo 11vip分局局长)

  员:陈华斌(区委宣传部部务会议成员)

        周乾彬(区府办副主任)

        栋(区发改局副局长)

        林国华(区公安分局副局长)

          强(区财政局副局长)

          剑(区人社局党组成员)

        裘剑飞(区卫健局副局长)

        陈松华(区审计局副局长)

        王志祥(区市场监管局副局长)

        刘翔雄(区yabo 11vip分局副局长)

        李华峰(区大数据中心副主任)

领导小组下设办公室,办公室设在区yabo 11vip分局,蒋坚同志兼任办公室主任,刘翔雄同志兼任办公室副主任。各成员单位分别明确1名联络员。

以上成员如有变动,由所在单位接任领导自然更替。


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